Статья 2016 года.

Все давным-давно уже известно, классифицировано и разложено по полочкам умными людьми.

Например, про головную боль в одном умном докладе говорится: «…. российские неврологи в стационарах и поликлиниках до сих пор широко практикуют назначение пациентам с головными болями традиционного набора исследований, включающих: ЭЭГ, УЗДГ или ДССГ (в прошлом широко назначалась РЭГ), нередко рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночника, консультацию окулиста и др. Причем дополнительные обследования назначаются без конкретных показаний, как бы «по привычке». Как уже отмечалось выше, перечисленные методы исследования, широко используемые российскими неврологами и терапевтами, не входят в международные алгоритмы диагностики первичных головных болей…»

Ах, они просто полоумные староверы и старообрядцы! Вот оно что, Михалыч! (с) Они Международные алгоритмы до сих пор не сподобились прочитать!

И авторы стыдливо скороговоркой:

«…широкое назначение дополнительных исследований, в немалой степени обусловлено тем обстоятельством, что практикующие врачи вынуждены придерживаться действующих в РФ значительно устаревших стандартов оказания медицинской помощи пациентам с головными болями. Так, в перечень обязательных диагностических процедур пациентов с мигренью входят ЭЭГ, УЗДГ экстракраниальных сосудов, рентгенография черепа. Обязательны консультации окулиста, терапевта, физиотерапевта, психиатра…»

Вот ведь, черт возьми, дилемма! Можно подумать, что Стандарты писал доктор Вася из Нижнего Мухосранска!

А на самом деле, под Стандартами имеется одна-единственная подпись. Это подпись Министра здравоохранения Российской Федерации c 2012 года, невролога, нейрофизиолога, организатора здравоохранения, Члена-корреспондента РАМН, доктора медицинских наук, профессора Скворцовой Вероники Игоревны!

Ведущего, не побоюсь этого слова, невролога страны! А не каких-то там унылых дядечек из Европейской федерации головной боли и Глобальной кампании по уменьшению бремени головной боли в мире!

Наши страховые организации выковырянные из носа дядечек сакральные знания о том, что диагноз при головной боли ставится в основном «на основании жалоб и анамнеза», ротировали на мужских половых органах своих учредителей!

А т.к. отмечено (международные рекомендации, замечу!) , что «у большинства пациентов при осмотре не выявляется никаких неврологических симптомов», то и нечего при головной боли по врачам шастать! Заполнили опросник, сдали гардеробщице — и домой! Зачем домой? Вести дневник головной боли!

Согласно Международным рекомендациям, пациент «…должен вести дневник в течение 1-2 месяцев до назначения терапии. Дневник, с одной стороны, облегчает врачу диагностику цефалгий, позволяя объективно оценить частоту эпизодов головной боли, количество обезболивающих препаратов, которыми пользуется пациент (т.е. выявить лекарственный абузус); с другой стороны – дневник помогает пациентам научиться отличать один тип цефалгии от другого, например, приступы мигрени от приступов эпизодической головной боли напряжения, осознать наиболее частые факторы, провоцирующие головную боль, а при наличии абузуса — проблему злоупотребления лекарственными препаратами….»

Нечего, говорю, по врачам шастать! Болит голова? Пей таблетку — и пиши мемуары. А то взяли, блин, манеру, на каждый чих на дом то скорую, то неотложку, а то и целого врача звать! Болит? Обвяжи и лежи! Чай, не пенис, не отвалится! Все равно, 95% всех головных болей, с точки зрения иностранных профессоров — это фигня мигрень, «перетрудился мозгом», «пережрал таблетки» и «какая-то хрень, которая сама пройдет». Нету там исконно российских «отсутствия любви и контакта с родственниками в пенсионном возрасте», «недоперепил», «сексу хочется, а нету», «больше секса не хочу», «субботник на работе» и «огород на родительской даче» и многое-многое другое, где обязательно нужно «долго и тщательно обследоваться» и «врачи-идиоты» («не могут поставить диагноз»), конечно, куда же без них!

В руководстве скромно отмечается, что «…важным фактором, снижающим качество диагностики цефалгических синдромов, да и любых других неврологических расстройств является установленное теми же стандартами время, отведенное на осмотр одного пациента: 10-12 мин. Совершенно очевидно, что этого времени недостаточно для осуществления качественного клинического интервью, осмотра и выписки лечебных назначений для пациента…»

Учитывая вышеизложенное, ДОРОГИЕ ПАЦИЕНТЫ!

С одной стороны, доктор должен быстренько «нарисовать» в вашей карте диагноз «головная боль напряжения» (а не надо напрягаться, расслабьтесь!) и отправить вас домой писать завещание и дневник. Придете месяца через два, если выживете. А с другой…

С другой, у доктора над головой висят страховые компании с нехилыми штрафами за невыполнение Российских Стандартов… В которых все эти «ЭЭГ, УЗДГ экстракраниальных сосудов, рентгенография черепа, КТ\МРТ, консультации окулиста, терапевта, физиотерапевта, психиатра, невролога» как раз и входят.

И еще (из той же брошюры): «….нерациональные подходы к лечению головных болей во многом связаны с наличием в уже упомянутых стандартах оказания медицинской помощи неврологическим пациентам в РФ обязательного списка препаратов, который включает в себя анальгетики, алкалоиды спорыньи, седативные препараты, транквилизаторы, ангиопротекторы, вазоактивные и психотропные средства; именно эти препараты практикующие врачи чаще всего назначают пациентам с первичными головными болями. Вместе с тем, с позиции доказательной медицины среди перечисленных средств лишь анальгетики могут использоваться для лечения головной боли….»

Так как лечиться и обследоваться будем, болезные?

По Международным Стандартам или как?
Взято здесь https://valkiriarf.livejournal.com/1029768.html